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Nov 20, 2023

Obtendo os dados corretos, sempre

por Fred Pelzman, MD, escritor colaborador, MedPage Today 10 de abril de 2023 Fred Pelzman da Weill Cornell Internal Medicine Associates e blogueiro semanal do MedPage Today, acompanha o que está acontecendo no

por Fred Pelzman, MD, escritor colaborador, MedPage Today, 10 de abril de 2023

Fred Pelzman, da Weill Cornell Internal Medicine Associates e blogueiro semanal do MedPage Today, acompanha o que está acontecendo no mundo da medicina de atenção primária a partir da perspectiva de sua própria prática.

Todos nós recebemos relatórios de dados sobre diferentes aspectos de nossa prática que nos fazem estremecer, nos deixam loucos, às vezes nos fazem arrepiar.

Os dados podem ser realmente poderosos nos cuidados primários, como em quase todas as áreas da medicina e dos cuidados de saúde, e se os obtivermos no momento certo, no local certo, no formato certo, muitas vezes podem fazer uma enorme diferença. O mesmo pode acontecer com a confiança de que os dados estão corretos.

Repetidamente, neste mundo da saúde fortemente burocratizado, monetizado e orientado por dados, somos inundados com relatórios que pretendem ajudar-nos, mostrando-nos como podemos melhorar a nossa prática, cuidar melhor dos nossos pacientes e melhorar os resultados. Mas, como já escrevi muitas vezes, às vezes as pessoas que nos enviam esses dados acham que são realmente incríveis. Eles acham que seus dados e relatórios são perfeitos, mas quando nos aprofundamos um pouco mais, vemos as falhas.

Um exemplo que encontramos recentemente foram alguns relatórios de dados sobre erros que ocorreram em nosso processo de coleta de laboratório – dados que foram relatados por nós ou pelo laboratório central sobre os laboratórios dos pacientes e como eles foram extraídos em nosso consultório. Sempre que qualquer um de nós descobre um problema, ou se um problema é encontrado pelo laboratório central ou por qualquer outra pessoa envolvida no processo de coleta de amostras, essa pessoa preenche um relatório para que possamos tentar chegar às causas básicas do que deu errado, com um visando melhorar o processo e prevenir erros futuros.

O conjunto de dados mais recente que nos foi mostrado forneceu uma variedade de razões para erros de coleta de laboratório em nossa prática. Estes incluíram rotulagem incorreta, tubo errado para amostra, rótulos ilegíveis, paciente errado, amostra derramada durante o transporte, tubo cheio demais ou insuficiente, e assim por diante. Mas descobriu-se que a razão número um pela qual o laboratório relata um erro é “Nenhuma amostra recebida”.

Nossa equipe de melhoria da prática está procurando resolver esses diversos problemas com o laboratório, na esperança de melhorar os processos e agilizar a prestação de cuidados, desde as ordens do médico no prontuário eletrônico (EHR) até a comunicação dos resultados finais aos pacientes. O problema é que, se os dados não forem bons, o que você está corrigindo pode não melhorar as coisas.

A maioria destas razões para erros são atribuídas ao laboratório central, e não pelos envolvidos a montante ou a jusante, e parece estranho atribuir-lhes toda essa responsabilidade. Provavelmente seria melhor que todos os envolvidos no processo analisassem e conversassem sobre essas coisas, para ver onde estão as falhas que levam a esses erros.

Em particular, verifica-se que o erro "Nenhuma amostra recebida" não é gerado quando o laboratório recebe um saco vazio com um pedido impresso, mas nenhuma amostra, ou mesmo quando recebe um recipiente de amostra vazio, como um tubo de flebotomia ou um copo de urina. Não, esse erro específico é gerado quando alguém do nosso lado "libera" eletronicamente o pedido no EHR, o que lhes permite imprimir as etiquetas de código de barras para os tubos de flebotomia com as informações corretas de identificação do paciente, mas então eles não têm sucesso na coleta do real espécime, por uma série de razões.

Se, por exemplo, o flebotomista entra na sala e o paciente já decidiu que não quer fazer exames de sangue hoje, a amostra já é considerada ativa e coletada pelo laboratório, então é transformada em “ Nenhuma amostra recebida" erro. Ou, se o flebotomista tentar várias vezes extrair os laboratórios de um paciente e não tiver sucesso, isso gerará a mesma mensagem de erro.

Um sistema mais inteligente seria simplesmente permitir que eles zerassem o pedido e cancelassem aquele que já havia sido enviado eletronicamente ao laboratório central, informando que, na verdade, nada está vindo em sua direção. Por outro lado, se realmente estamos enviando tantos tubos vazios, definitivamente deveríamos saber disso.