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May 04, 2024

Coleta de amostra 4: procedimento para obtenção de amostra de escarro

Este artigo, a parte final de uma série de quatro partes, descreve a justificativa e o procedimento para a coleta de uma amostra de escarro. Citação: Shepherd E (2017) Coleta de amostra 4: procedimento para obter um

Este artigo, a parte final de uma série de quatro partes, descreve a justificativa e o procedimento para a coleta de uma amostra de escarro

Citação:Pastor E (2017) Coleta de amostra 4: procedimento para obtenção de amostra de escarro. Tempos de Enfermagem [online]; 113: 10, 49-51.

Autor:Eileen Shepherd é editora clínica do Nursing Times.

A obtenção de uma amostra envolve a coleta de tecidos ou fluidos para análise laboratorial ou testes próximos ao paciente e pode ser o primeiro passo na determinação de um diagnóstico e tratamento (Dougherty e Lister, 2015). As amostras devem ser coletadas no momento certo, utilizando técnica e equipamentos corretos, e entregues ao laboratório em tempo hábil (Dougherty e Lister, 2015). A Caixa 1 relembra o princípio geral da colheita de amostras. Eles são discutidos com mais detalhes na primeira parte desta série (Shepherd, 2017).

Caixa 1. Questões profissionais e princípios de boas práticas

Os enfermeiros devem:

A amostra deve ser:

A recolha de qualquer tecido/fluido representa um risco para o pessoal devido a salpicos ou lesões por inoculação, pelo que as precauções padrão devem ser seguidas (Loveday, 2015).

A produção de muco no trato respiratório é um processo normal. É secretado pelas células caliciformes encontradas no epitélio superficial que reveste as vias aéreas do trato respiratório e pelas glândulas seromucosas na camada de tecido conjuntivo abaixo do epitélio da mucosa.

As principais funções do muco são:

A expectoração do escarro é anormal e sempre há uma causa patológica subjacente. Essas causas incluem:

As secreções nas vias aéreas inferiores criam um ambiente ideal para o crescimento de bactérias (Dougherty e Lister, 2015) e a presença de infecção pode aumentar e alterar a natureza do muco, levando à necessidade de expectorar e tossir.

O objetivo da coleta de escarro é identificar a causa bacteriana, viral ou fúngica de uma suspeita de infecção e sua sensibilidade aos antibióticos. Uma amostra é indicada se o paciente tiver:

É difícil avaliar com precisão a quantidade de expectoração produzida, mas esta pode ser descrita pela sua cor e consistência. É importante considerar as características do escarro como parte de uma avaliação geral do paciente. O escarro pode ser descrito usando os seguintes termos (Richardson, 2003), que podem auxiliar no diagnóstico da causa:

A expectoração amarela, laranja ou verde é comumente associada a infecções bacterianas ou virais (Dougherty e Lister, 2015). A expectoração vermelha indica a presença de sangue e pode sugerir tuberculose ou cancro (Richardson, 2003), ou infecção, particularmente em bronquiectasias e crescimentos fúngicos como o aspergiloma em pacientes imunocomprometidos. Expectorar grandes quantidades de expectoração branca e espumosa pode ser um sinal de edema pulmonar.

Amostras de escarro podem ser obtidas usando um método não invasivo ou invasivo e, idealmente, devem ser coletadas antes do início dos antibióticos. Os métodos invasivos incluem aspiração orofaríngea ou endotraqueal; estes são usados ​​​​com pacientes intubados. Uma armadilha de escarro é conectada ao cateter de sucção para coletar o escarro (Fig. 1) (Brekle, 2017).

A obtenção de expectoração através de aspiração requer competências específicas e os enfermeiros precisam de estar conscientes dos potenciais efeitos secundários, incluindo hipóxia, instabilidade cardíaca e trauma nas mucosas (Dougherty e Lister, 2015). Este artigo descreve métodos não invasivos.

É importante notar que podem ser geradas gotículas e aerossóis durante a colheita de amostras de expectoração, pelo que os profissionais de saúde devem utilizar equipamento de protecção individual conforme estipulado nas políticas locais (incluindo luvas, avental e máscaras faciais) (Brekle, 2017).

Os pacientes devem receber uma explicação sobre a amostra necessária, apontando a diferença entre as secreções orais e o escarro. Eles devem ser instruídos a sentar-se e respirar fundo várias vezes para liberar as secreções antes de tossir profundamente para liberar o escarro. Idealmente, a amostra não deve ter menos que o tamanho de uma unha pequena.