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Jun 07, 2024

Fatores de risco na aquisição de multidrogas

Scientific Reports volume 13, Artigo número: 11626 (2023) Citar este artigo 401 Acessos Detalhes das métricas Nas últimas décadas, a prevalência de Klebsiella pneumoniae multirresistente (MDR) em

Scientific Reports volume 13, Artigo número: 11626 (2023) Citar este artigo

401 Acessos

Detalhes das métricas

Nas últimas décadas, a prevalência de Klebsiella pneumoniae multirresistente (MDR) em ambientes clínicos aumentou progressivamente. Este estudo determinou a prevalência e os fatores de risco associados à infecção por K. pneumoniae MDR entre pacientes hospitalizados em um hospital de referência localizado no sul da Arábia Saudita. Um estudo transversal prospectivo foi conduzido no Hospital King Abdullah de abril de 2021 a março de 2022. A bactéria K. pneumoniae (n = 211) foi recuperada de amostras clínicas de pacientes adultos e examinada quanto à suscetibilidade a antibióticos. Regressões logísticas univariadas e multivariadas foram aplicadas para determinar os fatores associados à infecção por K. pneumoniae MDR. Cepas MDR de K. pneumoniae foram encontradas em 66,8% (142/211) dos pacientes. Entre K. pneumoniae MDR, a maior taxa de resistência foi determinada para ampicilina (100%), cefuroxima (97,9%), ceftriaxona (94,3%) e aztreonam (92,2%). A menor taxa de resistência foi determinada para colistina (16,3%) e tigeciclina (6,4%). Além disso, descobriu-se que o sexo dos pacientes, a faixa etária, a admissão na unidade de terapia intensiva (UTI), os dispositivos médicos invasivos e a doença crônica estavam significativamente associados à infecção por K. pneumoniae MDR. Os fatores de risco independentes associados à infecção por K. pneumoniae MDR foram sexo masculino (odds ratio ajustado [AOR] 2,107, intervalo de confiança de 95% IC 1,125‒3,945, p = 0,02), pacientes ≥ 65 anos de idade (AOR 1,905; IC 1,003). ‒3,616, p = 0,049), internação em UTI (AOR 1,963; IC 1,033‒3,732, p = 0,04), diabetes (AOR 1,95; IC 1,02‒3,727, p = 0,043) e doença pulmonar obstrutiva crônica (AOR 7,172; IC 1,557‒ 33,032, p = 0,011). O estudo ofereceu uma visão da infecção por K. pneumoniae MDR em nosso meio e forneceu indicações essenciais para estudos adicionais que possam levar à prevenção e redução de bactérias MDR.

Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) é uma bactéria gram-negativa que causa frequentes tipos de infecções nosocomiais1,2. A prevalência mundial de infecções adquiridas em hospitais foi relatada como 8,7%, e cerca de 10% foram causadas por K. pneumoniae1. K. pneumoniae carrega genes que medeiam a resistência a múltiplos medicamentos antimicrobianos e pode transferir esses genes para outras bactérias gram-negativas2. Além disso, K. pneumoniae multirresistente (MDR) causa diferentes tipos de infecção, incluindo infecções do trato respiratório inferior, bacteremia, infecções da corrente sanguínea, infecções de feridas e infecções do trato urinário3. A carga associada às infecções MDR por K. pneumoniae inclui falha na estratégia de tratamento, internação hospitalar prolongada, aumento dos custos médicos e aumento da taxa de mortalidade e morbidade3,4.

Nas últimas décadas, a prevalência de K. pneumoniae MDR em ambientes clínicos aumentou progressivamente1,5. Isto é evidenciado por vários estudos na Arábia Saudita que revelam altas taxas de patógenos multirresistentes em ambientes hospitalares6,7,8,9. Para ilustrar, um conjunto de dados de vigilância de um sistema de saúde multi-hospitalar na Arábia Saudita mostrou uma contribuição mais pesada e mais resistente de agentes patogénicos gram-negativos para infecções associadas a dispositivos e aos cuidados de saúde, em comparação com hospitais americanos6.

Embora muitos estudos na Arábia Saudita tenham avaliado os padrões de MDR de patógenos gram-negativos, os dados que consideram os fatores de risco de aquisição do padrão de MDR ainda são limitados8,10,11,12. Por exemplo, num estudo realizado na King Saud Medical City, um importante centro de saúde na Arábia Saudita, Al Mayahi descobriu que o uso descontrolado de antibióticos, a permanência prolongada na unidade de cuidados intensivos (UCI) e o uso frequente de diferentes dispositivos são os potenciais fatores de risco no desenvolvimento de resistência à colistina13. No entanto, ainda existe uma lacuna de conhecimento sobre os fatores associados aos padrões de MDR entre patógenos bacterianos em muitas regiões locais8,10. Portanto, os fatores de risco que contribuem para a aquisição de infecção por patógenos bacterianos MDR devem ser investigados. Assim, pode-se levantar a hipótese de que a aquisição de infecções por patógenos MDR possa estar correlacionada ao sexo dos pacientes11, à faixa etária14, ao estado de internação, à condição de base e à internação na UTI12. Mais importante ainda, a detecção de tais fatores de risco pode facilitar a utilização de antibióticos na prática clínica e fornecer informações úteis para orientar a tomada de decisões e controlar a implementação de programas11. Portanto, este estudo teve como objetivo determinar a prevalência e os fatores de risco associados à infecção por K. pneumoniae MDR entre pacientes hospitalizados em um hospital de referência no sul da Arábia Saudita.