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Mar 27, 2024

Prevalência de tuberculose e factores associados entre presumíveis refugiados com TB que residem em campos de refugiados na Etiópia

BMC Infectious Diseases volume 23, Artigo número: 498 (2023) Citar este artigo 527 Acessos 1 Detalhes da Altmetric Metrics Tuberculose (TB) causa morbidade e mortalidade significativas em refugiados

BMC Infectious Diseases volume 23, número do artigo: 498 (2023) Citar este artigo

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1 Altmétrico

Detalhes das métricas

A tuberculose (TB) causa morbidade e mortalidade significativas nas populações refugiadas. Embora a Etiópia seja o terceiro maior país que acolhe refugiados em África, existem dados limitados publicados sobre a prevalência e factores associados da TB em refugiados. O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de TB pulmonar (TBP) confirmada bacteriologicamente e explorar fatores associados em presumíveis refugiados com TB residentes em campos de refugiados na Etiópia.

Um estudo transversal baseado em instalações foi realizado entre fevereiro e agosto de 2021 em campos de refugiados na Etiópia. Os dados foram recolhidos consecutivamente de 610 presumíveis refugiados com TB que compareceram para diagnóstico de TB em clínicas selecionadas de campos de refugiados na Etiópia. Um questionário pré-testado foi utilizado para coletar dados, e amostras de escarro foram coletadas de participantes elegíveis do estudo. O ensaio Xpert Mycobacterium tuberculosis (MTB)/Rifampicina (RIF) foi realizado em amostras diretas de escarro, enquanto as amostras matinais de escarro foram processadas e inoculadas para cultura bacteriológica usando os métodos Mycobacterium Growth Indicator Tube (MGIT) e Lowsteen Jensen (LJ). O pacote de software estatístico (STATA versão 14) foi utilizado para análise estatística. Um modelo de regressão logística foi utilizado para avaliar a associação entre os casos de TB confirmados bacteriologicamente e os fatores associados. Estatística descritiva foi utilizada para expressão dos resultados e foi assumida significância estatística em p < 0,05.

Dos 610 participantes do estudo, mais da metade eram mulheres (54,9%) e a idade média foi de 37,9 anos (DP, 16,64). A prevalência de casos de TBP confirmados bacteriologicamente entre refugiados residentes em campos de refugiados na Etiópia foi de 13,3% (IC 95%, 10,7–16,2%) utilizando o ensaio Xpert MTB/RIF e/ou cultura. O MTB foi detectado em 12,8% (IC 95%, 10,2–15,7%) dos indivíduos que utilizaram o ensaio Xpert MTB/RIF, enquanto a positividade da cultura foi observada em 11,6% (IC 95%, 9,2–14,5%). O modelo de regressão logística multivariada mostrou origem no Sudão do Sul (odds ratio ajustado, AOR = 7,74; IC 95%, 3,05–19,64), faixa etária, 19–38 anos (AOR = 5,66; IC 95%, 1,86–17,28) e o sexo masculino (AOR = 2,69; IC 95%, 1,58–4,56) foi significativamente associado à TB bacteriologicamente confirmada entre refugiados residentes em campos de refugiados na Etiópia.

A prevalência de TBP bacteriologicamente confirmada entre presumíveis refugiados com TB residentes em campos de refugiados na Etiópia era elevada. O programa nacional contra a TB deverá reforçar as actividades de prevenção e controlo da TB nos campos de refugiados da Etiópia. Além disso, deveria ser implementado um programa activo de inquérito à TB nos campos de refugiados na Etiópia.

Relatórios de revisão por pares

A tuberculose (TB) é um importante problema de saúde pública em todo o mundo, infectando cerca de um quarto da população mundial e colocando-a em risco de desenvolver doença ativa durante a vida [1]. A TB é uma doença transmissível que causa problemas de saúde e é uma das principais causas de morte em todo o mundo [1]. O recente relatório da Organização Mundial da Saúde (OMS) indicou que 10,6 milhões de novos casos e 1,6 milhões de mortes ocorreram em 2021 a nível mundial [1], enquanto 2,5 milhões de novos casos e mais de meio milhão de mortes foram notificados na Região Africana da OMS [1]. Existem diretrizes e estratégias para o diagnóstico da TB [2], tratamento [3], prevenção e controle [4, 5] para combater a epidemia de TB. A Etiópia continua entre os países com maior carga global de TB, com uma incidência anual de TB de 119 casos por 100.000 habitantes em 2021 [6]. A detecção de casos de TB e a ligação ao tratamento da TB são as principais áreas de intervenção do programa de prevenção e controlo da TB na Etiópia [6].

A TB é uma causa importante de morbidade e mortalidade entre refugiados [7]. O conflito é a causa mais comum de deslocamento de uma grande população, o que muitas vezes resulta na realocação para assentamentos temporários (por exemplo, campos) com um risco significativo de expor as pessoas a se tornarem refugiados [7]. Os refugiados referem-se a pessoas que estão fora do seu país e não podem regressar devido a um receio fundado de perseguição devido à sua raça, religião, nacionalidade, opinião política ou pertença a um determinado grupo social [8]. Fatores que incluem a desnutrição e a superlotação nos campos aumentam a vulnerabilidade das populações deslocadas [7]. A tuberculose é uma das doenças infecciosas que pode afetar os refugiados devido às más condições de vida e à superlotação [9]. Consequentemente, a incidência e prevalência da TB entre refugiados e populações migrantes são mais elevadas do que entre populações não refugiadas [10]. Numa revisão sistemática recente, a incidência e prevalência da TB variaram entre 19 e 754 casos por 100.000 habitantes e 18,7 a 535 casos por 100.000 habitantes, respetivamente [10]. A chegada de grandes grupos de refugiados a um determinado país pode afectar o controlo da TB nos países receptores, aumentando significativamente o fardo da doença e o custo dos serviços de saúde. Além disso, as comunidades migrantes e refugiadas têm necessidades especiais de saúde e enfrentam obstáculos no acesso aos cuidados de saúde [9].